¿Cómo se trata el Reflujo?

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 ¿Cómo se trata el Reflujo?

Es frecuente que los pacientes pregunten: ¿Cómo se trata el Reflujo?

Tener reflujo es normal, cuando este genera sintomatología de tal manera que afecta nuestra calidad de vida lo llamamos enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Los síntomas típicos son pirosis y regurgitación.

Pirosis: Comúnmente conocido como acidez o agruras, es la sensación de quemazón que genera dolor y va desde el estómago hacia el esófago (pecho). En ocasiones puede ser tan intenso que puede producir, tos, asma, afonía, dolor de garganta. Asma, otitis, etc. Esto último se conocen como síntomas extraesofágicos.

Regurgitación: Es la presencia de contenido gástrico en la boca o la hipofaringe sin que haya náuseas.

No es necesario realizar una endoscopía para el diagnóstico, pero si el paciente tiene 40 años o más o si hay algún signo de alarma esta debe realizar.

En la endoscopía de un paciente con reflujo se pueden encontrar erosiones, a esto se le conoce como ERGE erosiva y si no hay erosiones se llamará ERGE no erosiva.

ERGE Erosiva: Como podemos ver en las imágenes, el esófago tiene erosiones debido al ácido que dañado la mucosa. Esta esofagitis erosiva se puede clasificar de acuerdo a su gravedad con la clasificación de Los Ángeles desde A hasta D.

Clasificación de los Ángeles – Imagen tomada de Gastrointestinal Endoscopy

Cuando un paciente tiene erosiones responde mejor al tratamiento con IBPs (Inhibidores de la bomba de protones).

ERGE No Erosiva: El paciente presenta síntomas, pero en la endoscopía no se evidencia lesiones, estas son más difíciles de tratar.

Imagen tomada de gastromedicine.com.au

Los pacientes que presentan ERGE por más de 5 años tienen más riesgo de tener esófago de Barrett, sobre todo si es varón de 50 años o más que fuma y tiene obesidad.

Tratamiento:

Medidas farmacológicas: Se utilizan los IBPs por 2 meses, después hay que reevaluar al paciente y de acuerdo a eso se puede duplicar dosis, partir dosis o dar dosis de mantenimiento.

Medidas no farmacológicas: Las dos únicas comprobadas son bajar de peso y levantar la cabecera de la cama 20 cm. En este último punto cabe precisar que es levantar la cabecera y no colocarse almohadas debajo porque esto puede conllevar tener dolor de espalda.

2 Comments

  • Dr. Buenas tardes, a qué se debe el dolor en el pecho, yo no tengo reflujo, actualmente tomo omeprazol por recomendación del gastroenterólogo, pero ese dolor punzante en el pecho no desaparece. Gracias

    • Si ya está con tratamiento estas molestias a veces se asocian a la presencia de gas o a problemas musculares.

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